Недостаточность лютеиновой фазы и бесплодие.

Не понятно, почему назвали фазу жёлтого тела, лютеиновой?

Странно, если в честь лютеинизирующего гормона, то он начинает свою активность в фолликулярной фазе. А с развитием жёлтого тела лютеинизирующий гормон снижается. Корректней было бы назвать фаза жёлтого тела ФЖТ. Хотя иногда так и называют, но, в перемешу. Наверно, чтобы нас запутать, а самим оказаться на высоте. Ну да ладно, назвали, значит назвали.

Из любопытства я почитал форумы женщин, где они пытаются бороться с бесплодием. А если конкретней, то с недостаточной лютеиновой фазой, и соответственно с яко бы недостаточным уровнем прогестерона.

Для наглядности я взял выдержки из статьи доктора.  Меня сейчас снова обвинят, что я выискиваю ошибки и тем самым очерняю докторов. Извините, но истина дороже. И так.

Рассказывает зам. Главного врача Клиники МАМА, врач-репродуктолог, Михаил Евгеньевич ПОТАПОВ.

Недостаточность лютеиновой фазы и бесплодие

Как распределяются фазы менструального цикла можно выяснить, только измеряя базальную температуру (БТ). Порой лишь прибегая к этому исследованию, женщины узнают, что овуляция происходит у них слишком поздно для нормальной имплантации эмбриона. В таких случаях врач говорит: У Вас недостаточность лютеиновой фазы — НЛФ. При этом имеется в виду нарушение функции яичников, в первую очередь — ослабление функции желтого тела яичника и, соответственно, уменьшение выработки прогестерона. Низкий уровень прогестерона приводит к недостаточной подготовке эндометрия

Выявив НЛФ, многие врачи начинают проводить лечение, направленное на стимуляцию функции желтого тела яичника и повышение содержания прогестерона в крови. Это достигается назначением препаратов прогестерона. Однако, этот подход к лечению бесплодия нередко оказывается безуспешным, поскольку НЛФ, как правило, не является самостоятельной.  Поэтому всегда необходимо помнить, что лечение должно быть направлено на выявление и устранение причины НЛФ, а не на механическое замещение недостающего гормона. Для постановки диагноза НЛФ проводят определение уровня прогестерона в крови. В случае выявления заболевания, которое привело к НЛФ, проводят его лечение. Если же такое заболевание не выявлено, и если овуляция имеется, то лечение начинают с заместительной терапии препаратами прогестерона во второй фазе цикла. Также принята тактика лечения препаратами хорионического гонадотропина, при помощи которых стимулируют функцию желтого тела. На следующем этапе лечения является стимуляция овуляции при помощи Клостилбегита или прямых гонадотропинов прямых гонадотропинов (Меногон, пурегон и др.) вместе с поддержкой второй фазы препаратами прогестерона. Кроме того, нормализуется уровень пролактина и тестостерона. Наконец, безрезультатность лечения НЛФ в сроки более 2 лет или сочетание состояния с другими (тем более — множественными) факторами супружеского бесплодия, служит основанием для лечения путем ЭКО.

А теперь будем разбираться по порядку.

Как распределяются фазы месячного цикла можно высчитать, если ваши  циклы, более-менее, регулярны.

А измеряя базальную температуру, она у всех индивидуальна, я не говорю об инфекциях, и при этом высчитывать десятые доли, ну как-то не надёжно.  Но в принципе можно приблизительно. А узнав, что овуляция сдвинулась, и на этом поставить диагноз недостаточность лютеиновой фазы НЛФ,  и, конечно же, недостаточность прогестерона, ну это мне кажется, совсем не туда поехали.

И если я не ошибаюсь, то эндометрий, образует эстрадиол. И от того какой у вас уровень эстрадиола зависит состояние эндометрия. И эндометрий начинает развиваться в фолликулярную фазу, тогда как прогестерон в этой фазе не повышается. И как он может влиять на эндометрий не понятно.

Запомните, если ваша фолликулярная фаза сработала хорошо и произошла овуляция, то и фаза жёлтого тела будет нормальной. А для наглядности приведу примеры уровней прогестерона в разных фазах. Хотя у медиков и лабораторий, другие показатели.

Нормально - допустимый уровень прогестерона во время менструаций  и в пик овуляции  от 0,9 до 1,6 нг/мл, у медиков 0,8-3,0 нг/мл

Нормально - допустимый уровень прогестерона во время зачатия от 3 до 4,5 нг/мл.  у медиков таких данных нет.

Нормально – допустимый наивысший уровень прогестерона в ФЖТ, от 3 до 15 нг/мл. у медиков 1,7 – 27 нг/мл.

Я могу назвать и более точные цифры, но только для каждой женщины в отдельности.

Вы вправе спросить, а почему прогестерон в день зачатия такой низкий. Ведь медикам надо выше. И они правдами и не правдами хотят его повысить, и сажают вас на дюфастон и утрожестан. Кстати, это наверно самые популярные лекарства от бесплодия.

Вы поймите, что для зачатия уровень прогестерона и не может быть выше. Он просто физически не успевает повыситься. Хватает и этого уровня. Другое дело, когда произошло зачатие и тогда прогестерон повышается.

Но меня волнует ещё одна загадка природы. Почему, а точнее что влияет на жёлтое тело, что после 16 дневного существования начинается менструация. Версию медиков я знаю. Мол, прогестерон начинает снижаться, и жёлтое тело сдувается и начинается менструация. Эта версия может и годиться, только для месячного цикла 28 - 29 дней, а дальше рассыпается. Потому что прогестерон может повышаться всю фазу жёлтого тела. И к её концу прогестерон самый высокий и не собирался уменьшаться. Значит, делаю вывод, эта версия не годится. Так что тайна пока не раскрыта.

Если у вас нет месячных циклов, то прогестерон тут не причём. И не надо овить пик наивысшего прогестерона,  толку от этого мало.  Достаточно знать уровень прогестерона во время менструаций. Ну, или хотя бы после их окончания.

И в завершении, сложилось мнение, что день овуляции это и есть день зачатия, и что яйцеклетка живёт 24 часа.

Ну, вот это, мне кажется не правда.