Средства контрацепции

Составить “список охраны” нам помогла Елена Межевитинова, д.м.н., ведущий научный сотрудник научно-поликлинического отделения ФГБУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии Им. В.И. Кулакова МЗ РФ.

Негормональные средства

Они не влияют на общий гормональный фон, основная их задача – не дать сперматозоиду добраться до яйцеклетки или не позволить оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке.

ПРЕЗЕРВАТИВ

Индекс Перля: 2-15

Как действует: просто не позволяет ни одному сперматозоиду в тебя попасть. И, кстати, ни одной инфекции – тоже.

Тебе подходит: в любом случае.

Тебе не подходит: если у тебя аллергия на латекс, тогда используй презервативы из синтетических материалов.

Бонусы: защищает от половых инфекций.

Недостатки: многие врачи убеждены, что попадание спермы в женский организм (если гарантировано отсутствие ИППП) в целом полезно. А некоторые мужчины говорят, что латекс мешает им тебя почувствовать. Но мы-то уверены: если презерватив влияет на качество эрекции, то проблема не в презервативе.

Погрешность пользователя:

• изделие не подошло по размеру (не всем следует покупать xxl, но всем надо учитывать, что японские презервативы стандартно меньше европейских) – вот и соскользнуло или порвалось в ответственный момент;

• надевая презерватив, вы оставили воздух в резервуаре для спермы или просто не оставили там места – возможно протекание;

• структура латекса нарушилась под воздействием прямых солнечных лучей (не храните кондомы открытыми!
  ), высокой температуры, жира, колюще-режущих предметов (в том числе длинных ногтей);

• презерватив надели не сразу, а ближе к финишу – тогда можете считать, что для контрацепции вы использовали прерванный половой акт.

Женские штучки

Помимо мужских существуют женские презервативы: они вводятся во влагалище и надеваются на шейку матки. Кроме того, есть маточные колпачки, влагалищные диафрагмы. “Они не популярны, поскольку не очень удобны в применении. И контрацептивный эффект у них невысокий”, - уточняет наш консультант Елена Межевитинова.

СПЕРМИЦИДЫ – ВАГИНАЛЬНЫЕ КРЕМЫ, СВЕЧИ, СПРЕИ, ПЕНЫ, КРЕМЫ, ГЕЛИ

Индекс Перля: 18-29

Как действуют: парализуют попавшие в тебя сперматозоиды.

Тебе подходят: у тебя нерегулярная половая жизнь, ты используешь презерватив, но хочешь еще подстраховаться. Или ты кормишь грудью, но не уверена, что лактация – надежная гарантия от новой беременности.

Тебе не подходят: если обнаружилась аллергия на компоненты спермицида.

Бонусы: защищают от некоторых инфекций, передающихся половым путем, даже от гонореи и сифилиса.

Недостатки: могут вызывать нарушение влагалищной микрофлоры и местное раздражение кожи.

Погрешности пользователя: спермициды действуют в течение 2-3 часов, поэтому вводить их, отправляясь на свидание, смысла нет. Только непосредственно перед сексом! И вообще спермициды – это дополнительный метод контрацепции, его лучше сочетать с чем-то еще (естественными методами, презервативом, мини-пили).

МЕТАЛЛО­СОДЕРЖАЩАЯ ВМС (ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬ)

Индекс Перля: 0,6-0,8

Как действует: препятствует закреплению оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Тебе подходит: если у тебя регулярный секс с постоянном партнером, но ты не планируешь беременность в ближайшие 1-5 лет (именно на такой срок устанавливаются спирали), ты кормишь грудью или тебе по другим причинам противопоказаны гормональные препараты.

Тебе не подходит: если у тебя нерегулярная половая жизнь, воспалительные заболевания влагалища, матки или придатков, обильные и болезненные менструации, пороки развития матки, миома матки, деформирующая ее полость.

Бонусы: их нет.

Недостатки: возможны обильные месячные, кровянистые выделения между менструациями, воспаления матки или придатков при недоучете противопоказаний и наличии нескольких половых партнеров.

Погрешности пользователя: практически исключены. ВМС устанавливает гинеколог.

НАЙТИ СЕРЕДИНУ

Тесты для определения овуляции по утренней моче или слюне выявляют выход яйцеклетки из фолликула… Но производители предупреждают: изобретение предназначено для тех, кто хочет поскорее забеременеть, и не может быть рекомендовано как метод контрацепции.

ТАК ЕСТЕСТВЕННО

Естественные методы – самые дешевые: календарный, цервикальный и температурный. И еще прерванный половой акт. Индекс Перля: 3–27. Для уменьшения погреш­ности надо сочетать все методики: высчитать середину цикла, составить график ректальной температуры, измерить вязкость шеечной слизи и расцепить объятия до наступления оргазма… Право слово, проще было надеть презерватив!

Гормональные комбинированные средства

(содержат аналоги женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона)

Основная их функция – не допустить наступление овуляции. Нет зрелой яйцеклетки – не будет и беременности. К тому же слизь в шейке матки сгущается настолько, что сперматозоидам сквозь нее не пробиться. Однако присутствие эстрогенов в составе препаратов делает их неприемлемыми для кормящих мам. При сердечно-сосудистых патологиях эти средства тоже противопоказаны.

КОК – КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

Индекс Перля: 0,3-8

Схема приема: одна таблетка в день в течение 21 дня, затем перерыв на 7 дней (в это время начинаются менструально­подобные кровотечения).

Тебе подходят: при регулярной половой жизни с постоянным партнером. При обильных, болезненных или нерегулярных менструациях и выраженном ПМС.

Тебе не подходят: при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек; при гипертонии, диабете, склонности к тромбозам, ожирении.

Бонусы: нормализуется цикл; уменьшаются проявления ПМС, болезненность месячных, угревая сыпь, рост волос на теле; нормализуется работа сальных желез, снижается риск развития кисты и рака яичников, миомы и рака матки.

Недостатки: возможны головные боли, набухание груди, отсутствие менструаций после отмены препарата. При сочетании с курением возрастает риск тромбоза.

Погрешность пользователя:

• самоназначение препарата (без консультации с врачом) на индекс Перля не повлияет, но риск развития побочных эффектов увеличит;

• забывчивость (несвоевременный прием или пропуск таблетки) ведет к прорывным менструальноподобным кровотечениям и резкому снижению контрацептивного эффекта;
• прием антибиотиков и некоторых других лекарств, а также любые расстройства пищеварения снижают эффективность таблеток, в этот период надо дополнительно подстраховаться презервативом.

ВАГИНАЛЬНОЕ КОЛЬЦО

Индекс Перля: 0,3-8

Схема применения: кольцо вводишь самостоятельно (как тампон) и оставляешь на 3 недели. Затем извлекаешь и ждешь менструации. Через неделю вводишь новое.

Тебе подходит: если у тебя регулярный секс с постоянном партнером, но отношения с таблетками затруднены из-за проблем с желудком или длительных командировок: то забудешь, то не усвоишь.

Тебе не подходит: при гипертонии, мигрени, склонности к тромбозам, ожирении.

Бонусы: те же, что у КОК.

Недостатки: возможен генитальный зуд и увеличение веса. Иногда кольцо может выпасть.

Погрешность пользователя:

• если кольцо выскочило во время секса, а ты забыла про него до утра, контрацептивный эффект снизился; потерю надо вернуть на место в течение ближайших трех часов;

• если ты вообще забыла про кольцо больше, чем на месяц, и не заменила новым, то, когда память полностью восстановится, сделай тест на беременность.

ГОРМОНАЛЬНЫЙ ПЛАСТЫРЬ

Индекс Перля: 0,3-8

Схема применения: клеится на плечо, бедро, ягодицу или поясницу раз в неделю.

Тебе подходит: при регулярной половой жизни с постоянным партнером.

Тебе не подходит: в тех же случаях, когда не подходит КОК.

Бонусы: менструации становятся менее обильными, легче проходит ПМС.

Недостатки: аллергический дерматит (в области, где приклеен пластырь). Возможны межменструальные кро­вянистые выделения.

Погрешности пользователя:

• а вдруг отклеится?

• всасывание гормонов через кожу затрудняется при толстом слое под­кожной жировой клетчатки.

РАЗ И НАВСЕГДА

Стерилизация – трубная окклюзия, перевязывание маточных труб – хирургическая операция, в результате которой женщина утрачивает способность зачать ребенка естественным путем. Процедура необратима и без медицинских показаний допускается только с 35 лет или при наличии как минимум двух детей.

Гормональные средства без эстрогена

Иногда поступление эстрогена в организм противопоказано. Обычно это касается кормящих мам. Раньше им назначали мини-пили – таблетки, сгущающие цервикальную слизь и истончающие эндометрий. Но такая страховка не слишком надежна. Поэтому мини-пили вытесняются безэстрогеновыми средствами, подавляющими овуляцию.

Общий недостаток: все безэстрогеновые гормональные контрацептивы сбивают менструальный цикл, иногда и вовсе “отменяя” месячные. Такие средства (кроме таблеток) подойдут тебе, если у тебя постоянный сексуальный партнер, есть дети, а других ты не планируешь в ближайшие 3-5 лет. Но не подойдут при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, при гипертонии, диабете, склонности к тромбозам, ожирении.

Погрешность пользователя сущест­вует только для таблеток. Остальные безэстрогеновые средства вводит врач, поэтому индекс Перля состоит из одной (очень маленькой) цифры.

ТАБЛЕТКИ С ДЕЗОГЕСТРЕЛОМ

Индекс Перля: 0,3-8

Тебе подходят: когда кормишь грудью или если ты заядлая курильщица.

Тебе не подходят: если несвоевременность и отсутствие месячных тебя сильно нервируют.

Погрешность пользователя: если опоздаешь с приемом таблетки больше, чем на 12 часов, необходимо использовать дополнительные средства контрацепции. Если принимала антибиотики – тоже.

ГОРМОНАЛЬНАЯ ВМС

устанавливается 1 раз на 5 лет.

Индекс Перля: 0,2

ПОДКОЖНЫЙ ИМПЛАНТАТ

капсула (диаметром 2 мм, длиной – 4 см) вводится под кожу в области предплечья на 3 года.

Индекс Перля: 0,05

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ИНЪЕКЦИИ

делаются внутримышечно (обычно в область плеча) один раз в 3 месяца.

Индекс Перля: 0,3-3

ГОЛЛАНДСКАЯ ЗАЩИТА

“Двойной голландский метод” был предложен для раскрепощенных сту­дентов, сама понимаешь, в какой стране. Суть метода в том, чтобы использовать одно­временно и пре­зерватив, и противо­зачаточные таб­летки. Можно утроить за­щиту, используя еще и спермициды. 

ТЕКСТ: Оксана Алексеева

 http://www.cosmo.ru/mirror/your_health/1331555/5/#ixzz2QYzpfziG